郑州医惠保报销材料和时间规定
申请报销的时间是否有限制?
(资料图片)
保单有效期内发生的属于“郑州医惠保”保险责任的医疗费用,理赔申请有效期为自入院日期起2年。
申请报销需提供哪些资料?
(1)医疗费用(保障责任一、保障责任二)理赔申请材料
1.理赔申请书(线下申请需填写理赔申请书);
2.被保险人身份证明原件(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证明、关系证明);
3.住院病历(出院证明、病案首页等)、门诊病历、诊断证明、医疗费用发票、医保结算单原件;
4.若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单或结算证明原件;
5.受益人银行账户信息(包括开户行、户名、账号);
6.保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。
(2)特定高额药品费用(保障责任三)理赔申请资料
1.理赔申请书(线下申请需填写理赔申请书);
2.被保险人身份证明原件(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证明、关系证明);
3.住院/疾病诊断证明(出院小结或出院病情诊断,首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料),影像检查报告、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告;
4.药品处方/药品发票;
5.若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单或结算证明原件;
6.受益人银行账户信息(包括开户行、户名、账号);
7.保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。
(3)重要提示
1.若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明(出生证明、户口本、派出所出具的关系证明等);
2.当保险金作为被保险人遗产时,需提供被保险人医学死亡证明、殡葬证明等资料,同时必须提供可证明合法继承权的相关权利文件;
3.若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供授权委托书双方身份证件;
4.除另有约定外,本产品保险合同保险金的受益人为被保险人本人;
5.若被保险人为郑州“新市民”,申请理赔时除提供其它必要理赔资料外,还需提供能证明其保险期间内在郑州市常住的相关证明,如郑州市暂住证、居住证、房屋租赁合同、单位开具的加盖公章的工作证明、自购房房产证明、村委会/居委会/派出所出具的居住证明、学校/单位等出具的人才引进证明、学籍证明等。
6.被保险人在保单有效期内,发生的属于“郑州医惠保”保险责任的医疗费用,理赔申请有效期为自入院日期起2年。